Introdução: O estudo investiga os desafios enfrentados pelo SAMU - Suporte Avançado no Amapá, especialmente em áreas ribeirinhas, onde o acesso a serviços de saúde emergenciais é limitado pela geografia e infraestrutura precária. Objetivos: Analisar as taxas de chamadas de emergência, perfil dos usuários e distribuição geográfica das ocorrências atendidas pelo SAMU no estado do Amapá. Metodologia: Realizou-se uma análise retrospectiva dos dados de chamadas do SAMU em 2023, considerando tipos de emergências, perfil demográfico dos usuários e distribuição geográfica das ocorrências. Resultados: Emergências clínicas representaram 40% das chamadas, seguidas por traumas e acidentes com 35%. A maioria das ocorrências concentrou-se em Macapá (60%), e áreas ribeirinhas do distrito de Macapá, com pico de chamadas entre 18h e 22h, principalmente às segundas-feiras e sábados, onde o acesso à essas localidades se dá través de embarcações - Ambulâncha. Conclusão: Estratégias direcionadas são necessárias para melhorar o atendimento em áreas ribeirinhas, incluindo melhor infraestrutura de transporte e capacitação de equipes para atuação em ambientes remotos, visando reduzir as desigualdades no acesso aos serviços de saúde emergenciais.