Introdução: O profissional enfermeiro enquanto gestor da assistência à saúde é responsável por planejar, organizar, direcionar, cobrar resultados e avaliar os processos de trabalho que envolve a atenção prestada ao paciente, com foco na qualidade. Objetivos: levantar evidências relacionadas ao papel do enfermeiro enquanto gestor da atenção à saúde Metodologia: revisão integrativa da literatura baseada na questão norteadora da investigação: Quais os desafios para o enfermeiro na gestão em saúde? Para realização das buscas nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE e SCIELO, foram utilizados descritores enfermagem, gerência e saúde. Foram considerados critérios de inclusão: artigos publicados no idioma em português, com texto completo disponível e publicados no período de 2011 a 2014. Foram excluídas as publicações que não se relacionavam com a questão de investigação do estudo e que apresentaram duplicidade. A coleta de dados ocorreu no mês de junho de 2015. Resultados e discussão: Foram analisados vinte e quatro artigos, com predomínio de publicações no ano de 2012, realizadas no ambiente hospitalar, de abordagem qualitativa e realizadas em estados das regiões Sul e Sudeste. Na análise temática, os artigos foram organizados em três áreas categorias: Habilidades na execução da função de enfermeiro gestor, em que se destacou a necessidade de desenvolver a comunicação, a liderança e o trabalho em equipe; Competências fundamentais do enfermeiro gestor, em que se observou que desempenha funções de coordenação e avaliação do processo assistencial, gerência de recursos materiais e supervisão/educação permanente da equipe; e Dificuldades encontradas pelo enfermeiro na gestão em saúde, em que se apontou a sobrecarga de trabalho, dificuldades no relacionamento interpessoal e deficiências na formação acadêmica. Conclusão: Evidenciou-se a importância da apropriação pelos profissionais enfermeiros de ferramentas de gestão que contribuíam para a otimização de seu papel como gestor da atenção à saúde.