Introdução:No estudo foi elaborado um plano assistencial individualizado utilizando as classificações NANDA – I para estabelecer os diagnósticos de enfermagem, NOC para selecionar os resultados atuais e esperados e NIC para a escolha das supostas intervenções. O plano foi elaborado fundado no modelo de GORDON para uma pessoa portadora de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, retinopatia diabética, insuficiência renal crônica, além da dependência para realizar as suas atividades diárias. Objetivo: Elaboração de um plano assistencial individualizado, utilizando as classificações de enfermagem NANDA-I, NOC e NIC. Método: A partir do raciocínio diagnóstico de GORDON a análise da avaliação do estado de saúde da pessoa possibilitou a geração de 18 hipóteses diagnósticas, e destas apenas oito foram selecionadas para a rede de ligação de Pesut, Herman, esta com o objetivo de favorecer a tomada de decisão e, estabelecer dentre os oito diagnósticos, aqueles que são centrais para a proposta dos resultados e das intervenções de enfermagem. Resultado: A Rede de Ligação indicou três principais DE para a elaboração do plano assistencial, estabelecidos nove resultados esperados e 18 atividades nas três intervenções. Conclusão: Contudo este trabalho possibilitou uma abordagem estruturada e holística, fundamentada nos Padrões Funcionais de Saúde por meio da avaliação do estado de saúde da paciente, associada ao uso de linguagens padronizadas de enfermagem, que dão subsídios ao raciocínio diagnóstico e terapêutico do enfermeiro, no exercício de sua autonomia clinica, possibilitando-o participar nas mudanças de saúde do indivíduo.