A esquizofrenia paranóide é uma doença mental grave que se caracteriza classicamente por uma coleção de sintomas, entre os quais avultam alterações do pensamento, alucinações, delírios e embotamento emocional com perda de contato com a realidade, podendo causar um disfuncionamento social crônico. O presente estudo tem como objetivo relatar através de um caso clínico a esquizofrenia paranóide, suas implicações e discorrer sobre a assistência de enfermagem. A coleta de dados foi realizada em um hospital psiquiátrico público em Teresina-Pi , durante os meses de Junho e Julho de 2009 , onde comparou-se a história clínica de um paciente interno com a literatura científica.O paciente recebeu diagnóstico de Esquizofrenia Paranóide e manifestava quadro de delírios persecutórios, alucinações audiovisuais, heteroagressividade, isolamento e histórico de homicídio. Foram analisados os eventos psicossociais e suas relações com os delírios, a farmacoterapia utilizada e a assistência de enfermagem prestada . Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, atendimento individualizado de enfermagem e observados os registros realizados pela equipe multiprofissional no prontuário. Concluímos que o planejamento da assistência de enfermagem consistente e inteligente permite uma abordagem individualizada e mais resolutiva, contribuindo para a adesão do paciente ao tratamento e conseqüentemente, favorecendo uma recuperação mais rápida e eficaz.