INTRODUÇÃO: Os procedimentos cirúrgicos são vitais para a saúde, mas falhas de segurança causam muitas complicações e fatalidades. Para enfrentar isso, a OMS lançou o desafio "Cirurgias Seguras Salvam Vidas", promovendo um checklist crucial para a segurança cirúrgica. A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica reduziu morbimortalidade em vários países. Contudo, a implementação efetiva ainda enfrenta desafios, mantendo adversidades nos procedimentos cirúrgicos. OBJETIVO: Identificar as dificuldades encontradas na adesão ao checklist de cirurgia segura. METÓDOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada no mês de junho de 2024, de estudos das bases de dados: MEDLINE, LILACS e BDENF, utilizando os descritores oriundos do DeCS: “Checklist", “Cirurgia” e “Segura” associados ao operador booleano “AND”. Encontrou-se 35 estudos, submetidos aos seguintes critérios de inclusão: artigos completos, no idioma português que abordassem a temática, indexados nos últimos 5 anos. Como critérios de exclusão: não contemplar o tema, duplicados e literatura cinzenta. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A literatura demonstra que o checklist é crucial para a segurança do paciente e melhora a comunicação na sala cirúrgica. Ele visa prevenir erros e falhas humanas, com a equipe de enfermagem desempenhando um papel central. No entanto, a adesão ao checklist é deficiente devido a preenchimentos incompletos ou incorretos, problemas na aplicação, resistência da equipe multiprofissional e dificuldades de comunicação entre os profissionais. CONCLUSÃO: Em síntese, nota-se a importância da adesão ao checklist para garantir a segurança durante os procedimentos cirúrgicos e evitar danos ao paciente. No entanto, é claro que esse método ainda não é amplamente aceito e não é aplicado de maneira eficaz. Diante disso, destaca-se a necessidade crucial de abordar essa metodologia não apenas durante a formação acadêmica, mas também no ambiente hospitalar, dada sua significativa influência na segurança do paciente.