INTRODUÇÃO: Uma assistência individualizada às gestantes de alto risco é essencial para garantia da saúde materno-infantil. Nesse âmbito, é valido destacar que os Diagnósticos de Enfermagem (DE) embasados no North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), fornecem uma estrutura sistemática para a avaliação e prestação de cuidado adequados em gestantes de alto risco. É por meio dos DE, que ocorre a identificação das necessidades específicas e implementação de medidas preventivas e terapêuticas de forma oportuna à gestante. OBJETIVO: Relatar a experiência da identificação e elaboração de Diagnósticos de Enfermagem durante o atendimento pré-natal a uma gestante de alto risco. MÉTODO: Estudo descrito, do tipo relato de experiência, realizado por acadêmicos de enfermagem e docente em um Centro de Especialidades Médicas do município de Pinheiro, Maranhão, Brasil, no período de maio de 2024. A coleta de dados ocorreu durante consulta de pré-natal de alto risco a uma gestante vinculada ao Programa Alô Bebê com distúrbio psiquiátrico não especificado e vítima de violência sexual. Utilizou-se o método de observação participante das etapas da consulta de enfermagem e registros realizados em diário de campo. Foram elaborados DE de acordo com Taxonomia NANDA-I 2021-2023. RESULTADOS: Diante das necessidades biopsicossociais identificadas, elaborou-se quatro DE: 1- Comunicação verbal prejudicada, relacionada à disfunção cognitiva, caracterizada por verbalização inadequada, ausência de contato visual e capacidade de falar prejudicada; 2- Risco de processo de procriação ineficaz relacionado à sofrimento psíquico materno, ambiente inseguro e suporte social inadequado; 3- Risco de díade materno-fetal perturbada relacionada a abuso não resolvido; 4- Autogestão ineficaz da saúde relacionada disfunção cognitiva, manifestações neurocomportamentais e barreira percebida para o tratamento, caracterizada por exacerbação de sinais da doença e falha em tomar medidas que reduzam fator de risco. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Identificar os DE permite a determinação do grau de risco gestacional, detecção precoce de complicações e individualização da assistência de enfermagem. Assim, destaca-se a necessidade do uso do NANDA-I para elaboração dos DE, permitindo aos enfermeiros identificar problemas de saúde de forma sistematizada e precisa, implementar cuidados oportunos, e consequentemente, assegurar o bem-estar do binômio materno-bebê.