Introdução: O enfermeiro tem em suas competências o desafio de desenvolver a gestão do cuidado em saúde. A gestão do cuidado contribui na qualidade da prestação assistência e oferece estrutura e apoio adequado para as necessidades específicas de cada paciente, observando o paciente de forma integral, em sua individualidade. Objetivo: identificar a percepção dos profissionais enfermeiros gerentes sobre a gestão de custos na Atenção Primária a Saúde (APS). Metodologia: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva, de campo com cinco enfermeiros gerentes dos distritos sanitários em um município com 43 UBS/ESF e população de 220 mil habitantes. Discussão: Foram respeitados os preceitos éticos. Diante dos resultados obtidos, foi possível evidenciar fragilidades referente ao gerenciamento dos custos das ESFs, por parte das enfermeiras gerentes, em controvérsia, fica claro a percepção da importância do gerenciamento de custos na organização de saúde, os dados suplementares permitiram identificar a variação dos custos das unidades que possuem, aproximadamente, o mesmo número de população cadastrada. Dessa forma, evidenciado a necessidade da mudança de olhar para o gerenciamento de custos na APS, a fim de reduzir custos e desperdícios, aliviando a sobrecarga do sistema de saúde e viabilizando melhorias sobre a qualidade do serviço. O conceito de gestão de custos não aparece explicitamente, mas a concepção de que a gestão de custos está relacionada a organização e ao gasto sustentável fica evidente. Identificou-se um déficit no que se refere a gestão dos custos das ESFs, por parte do enfermeiro gerente, pois como este profissional não atua no gerenciamento dos recursos no serviço público de saúde, foca a sua atuação no controle e organização dos insumos. Conclusão O tema gerenciamento de custos na APS, apesar de importante, é pouco discutido nas graduações, não preparando o profissional para atuar nesta área. A discussão do tema junto a equipe gestão é pouco aprofundada e destaca-se a importância da mudança de olhar dos profissionais para o tema. Portanto, salienta-se que o gerenciamento de custos em uma organização é extremamente necessário e deve ser trabalhada de forma efetiva no dia a dia com o intuito de investir onde é fundamental e reduzir os desperdícios. Evidenciou-se a necessidade de um controle concreto, sendo de extrema relevância a implementação de mudanças na prática do gerenciamento de custos.