INTRODUÇÃO: O enfermeiro que atua na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em áreas rurais brasileiras realiza diversas funções, como atividades assistenciais, educativas e administrativas, fundamentais para a saúde comunitária. Contudo, ele enfrenta vários obstáculos para desempenhar plenamente suas funções. OBJETIVO: Identificar os principais desafios enfrentados por enfermeiros das estratégias de saúde da família em áreas rurais. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, conduzida através das bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scielo. Incluídos artigos publicados entre 2018 e 2024, publicações em português, acessíveis integralmente e que abordem diretamente a temática proposta. Excluídos teses, anais de evento, resumos. No total, três estudos foram selecionados para compor esta revisão. RESULTADOS: Enfermeiros relatam um cotidiano de trabalho com várias barreiras organizacionais, tais como deslocamento, dificuldade de acesso, infraestrutura das estratégias, condições socioeconômicas diversas e perfis epidemiológicos específicos. Além dos indicadores de saúde, aspectos culturais da vivência do processo saúde-doença influenciam a prática profissional, o que a torna um desafio características da ruralidade. CONCLUSÃO: Destarte, destaca-se a urgência de investigações mais aprofundadas sobre a assistência de enfermagem, bem como a necessidade de desenvolver novas políticas públicas de saúde direcionadas aos enfermeiros que atuam nessas regiões. Essas políticas devem abranger uma perspectiva ampliada que vá além dos cuidados tradicionais de saúde, considerando as diversas facetas do desenvolvimento e operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS).