INTRODUÇÃO: O atendimento pré-hospitalar (APH) de emergência consiste na prestação de socorro à vítima logo após o agravo. As atribuições do enfermeiro são diversas. Contudo, apesar da existência de profissionais qualificados, os desafios são presentes nesse tipo de atividade; OBJETIVO (S): Analisar as principais dificuldades da atuação do enfermeiro no APH. Para isso, reúne as evidências científicas mais recentes sobre o tema; MÉTODO: Este estudo buscou entender o papel do enfermeiro no atendimento pré-hospitalar de emergência por meio de uma revisão sistemática da literatura. Foram estabelecidos critérios claros de inclusão e exclusão para selecionar os estudos mais relevantes. O trabalho é qualitativo e baseado em uma amostra de 30 artigos científicos obtidos de bases como SciELO, LILACS, MEDLINE e PubMed. Os critérios incluíram disponibilidade recente (de janeiro de 2018 a abril de 2023), idioma (português e/ou espanhol) e palavras-chave específicas relacionadas à enfermagem, atendimento pré-hospitalar, emergência e Brasil. Artigos que não se encaixavam nos critérios foram excluídos, resultando em uma amostra final de 30 artigos para análise; RESULTADO E DISCUSSÕES: o final, foram encontrados os seguintes resultados: 1) em sua maioria, os estudos são: empíricos, qualitativos, exploratórios-descritivos e utilizam de análise de conteúdo. Especificamente quanto aos estudos empíricos: quase metade é realizada com amostras de profissionais exclusivamente enfermeiros, a maior parte dos estudos foi realizada em UPAs e as amostras eram compostas por profissionais majoritariamente do sexo feminino; 2) os principais desafios enfrentados pelos profissionais consistem: na integração/comunicação entre as equipes; na desvalorização/condições de trabalho e na ocorrência de estresse e burnout e; 3) as principais soluções consistem no aprimoramento da capacitação profissional e na execução de políticas públicas; CONSIDERAÇÕES FINAIS: Em conclusão, a análise das principais dificuldades da atuação do enfermeiro no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) por meio da revisão das evidências científicas mais recentes é de extrema conversão para compreender os desafios enfrentados por esses profissionais nesse contexto. A revisão sistemática da literatura permitiu identificar que existem diversas barreiras que podem afetar a eficácia e a qualidade dos serviços prestados.