Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal porta de entrada e ponte de comunicação com a Rede de Atenção à Saúde, sendo o enfermeiro fundamental para a manutenção do primeiro nível em atenção à saúde, através de atribuições, como: realizar consultas de enfermagem, solicitar exames complementares, prescrever e transcrever medicações conforme os protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde e disposições legais da profissão. Contudo, os desafios enfrentados pela enfermagem na gestão da APS tornam-se visíveis desde o surgimento de confrontos para efetivação de enfermeiros gestores até a sua completa atuação. Objetivo: Identificar os desafios enfrentados na gestão pela Enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS e BDENF através da Biblioteca Virtual em Saúde, e na PubMed Central. Para a busca foram aplicados os Descritores em Ciências da Saúde: “Enfermeiros”, “Organização e administração”, e “Atenção Primária à Saúde”, e a palavra-chave: “Desafios” nas bases latino-americanas, e os termos em inglês de acordo com o MeSH para a busca na PubMed, associados ao operador booleano “AND”. Selecionaram-se como critério de inclusão artigos em inglês e português, disponíveis em texto completo e publicados nos últimos 5 anos, e como exclusão artigos de revisão. Inicialmente foram encontrados 386 artigos, entretanto após a leitura dos títulos, resumos e textos completos, 5 cumpriram os critérios e constituíram a amostra final. Resultados: Os desafios enfrentados pelo enfermeiro gestor na APS são inúmeros, dentre eles, destacam-se a implementação de sistemas de apoio eficazes e funcionais, o dimensionamento adequado dos profissionais, a efetivação da comunicação interna entre o gestor e os demais profissionais, a oferta de condições dignas de trabalho, a satisfação profissional, o envolvimento afetivo do profissional com a comunidade, o excesso de atribuições e a pouca valorização dos profissionais. Segundo os próprios enfermeiros, estes desafios se acentuam devido a fragilidade na formação profissional na perspectiva da prática gerencial, sendo mais voltada à assistência direta. Considerações Finais: Nota-se que os desafios enfrentados na gestão pela Enfermagem na Atenção Primária à Saúde são visíveis, entretanto o enfermeiro é indispensável para a APS, pois contribui diretamente com a prevenção, promoção, tratamento e reabilitação dos indivíduos e comunidade.