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Anais - 25º CBCENF

Resumo

Título:
PROCESSO DE ENFERMAGEM: ANÁLISE DOS REGISTROS NAS CONSULTAS ENFERMAGEM DA SAÚDE DA MULHER NA APS
Relatoria:
Carla Pereira Barreto
Autores:
  • Jaqueline Martins Ramos
  • Patrícia Aline de Almeida
  • Ana Carolina Facco Assi
  • Manoel Vieira de Miranda Neto
  • Daiana Bonfim
Modalidade:
Pôster
Área:
Formação, Educação e Gestão em Enfermagem
Tipo:
Relato de experiência
Resumo:
Introdução: A prática clínica tem sido aprimorada nos diversos cenários de atuação do enfermeiro. Na assistência integral à saúde da mulher a CE garante cuidados abrangentes, essenciais e altamente qualificados. O Processo de Enfermagem (PE), previsto pela Resolução 358/2009, norteia a CE, seguindo as seguintes etapas: coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação e avaliação de enfermagem. Objetivo: Avaliar o cumprimento do registro do PE na linha de cuidado da saúde da mulher durante as consultas de enfermagem. Método: Estudo multicêntrico, com abordagem mista do tipo sequencial exploratória, realizado com 28 enfermeiros e 125 usuárias. A análise dos registros dos prontuários foi estruturada por meio de um check list do PE, baseado na resolução 358/2009. Resultados: Foram analisadas 125 CE. O registro da CE esteve presente em 91,2% dos prontuários. A etapa de coleta de dados foi parcialmente realizada, sendo: subjetivos (54%), os objetivos (91%) e exame físico (44%). Os diagnósticos de enfermagem não foram registrados em 74% dos prontuários analisados, e quando apresentados, somente 11,4% tinham relação com a coleta de dados e 10,5% atendiam parcialmente. Na etapa de Planejamento, apenas em 3,5% foram descritas metas e resultados esperados, sendo que 85,1% não apresentou relação com o diagnóstico de enfermagem. A Prescrição de Enfermagem, apresentou registro parcial (68,4%) e a maioria delas (75,4%) não são aplicadas às metas, e ao diagnóstico (78,1%). Cenário semelhante ocorreu nas etapas de implementação, presente em somente 4,3% e avaliação na qual a revisão do plano/evolução estava presente no registro em 14,9% dos prontuários, enquanto 21,1 % parcialmente, 8,8 % ausente e 55,3 % não se aplicou. Considerações Finais: As análises das CE apresentam cumprimento parcial das etapas do PE registrados em prontuário, instigando a necessidade de investimento em treinamentos e documentos norteadores de educação permanente dentro das instituições, reiterados por órgãos da classe e gestores de saúde.