Anais - 24º CBCENF
Resumo
Título:
CRIAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO COM VISTAS A MELHOR ABORDAGEM SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA DE MULHERES
Relatoria:
Brenda Freitas Pontes
Autores:
- Jane Baptista Quitete
- Belisa Maria Santos da Silva
- Mariana Tavares da Silva
- Juliet Ribeiro de Souza Lacerda
- Raquel Cardoso Teixeira
Modalidade:
Comunicação coordenada
Área:
Inovação das práticas de cuidado
Tipo:
Relato de experiência
Resumo:
INTRODUÇÃO: O prontuário eletrônico é um documento de registro eletrônico que possibilita o uso coletivo da equipe de saúde, permitindo acesso de dados do usuário de serviço de saúde de locais distintos e armazenamento de todas as informações de saúde, administrativas e clínicas do usuário. A saúde sexual e reprodutiva é um estado integral de bem-estar físico, mental e social, abrangendo todos os aspectos relacionados ao sistema reprodutivo e as suas funções e processos. OBJETIVO: Relatar a criação de um prontuário eletrônico com vistas a possibilitar melhor abordagem da saúde sexual e reprodutiva de mulheres. METODOLOGIA: Estudo descritivo do tipo relato de experiência, realizado no Consultório de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense do Campus Universitário de Rio das Ostras/RJ, iniciado no período de setembro de 2020. RESULTADOS: O prontuário eletrônico do Consultório de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense do Campus Universitário de Rio das Ostras/RJ, possui as seguintes variáveis: número de prontuário, nome, nome social, endereço, idade, vínculo na universidade (discente, docente, técnico administrativo, terceirizado), naturalidade, nacionalidade, estado civil, identidade de gênero, orientação sexual, cor autodeclarada, escolaridade, profissão, renda, religião, histórico de saúde, história familiar, menarca, sexarca, menopausa, prazer sexual, ciclo menstrual, coleta menstrual, dismenorréia, TPM, GESTA/PARA/ABORTO, complicações na gestação, amamentação, método contraceptivo em uso e anteriores, número de parceiros(as) sexuais, histórico de IST, histórico de violência, último exame papanicolaou, fatores de risco para câncer de mama e colo do útero, último exame clínico das mamas, última mamografia, mastalgia, dispareunia, uso de drogas lícitas e ilícitas, avaliação física evolução e prescrição de enfermagem, dentre outras. Vale ressaltar que, as variáveis são dados objetivos registrados nos prontuários das usuárias, ao cumprir a etapa da anamnese, durante a consulta de enfermagem. CONCLUSÃO: A enfermagem em saúde da mulher conquista cada vez mais espaço e credibilidade como ciência, profissão e prática social, buscando sempre inovar na promoção do cuidado ao ser humano, visando melhorar a qualidade das intervenções no processo de saúde doença e promoção de saúde, a partir da escuta ativa e qualificada, a criação do prontuário eletrônico possui contribuição positivas na assistência possibilitando melhor abordagem da saúde da mulher.