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Anais - 23° CBCENF

Resumo

Título:
DESENVOLVIMENTO DE UM PRONTUÁRIO ELETRÔNICO PARA ENSINO E TREINAMENTO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM
Relatoria:
SILVIO CESAR DA CONCEIÇÃO
Autores:
  • Teresa Tonini
Modalidade:
Comunicação coordenada
Área:
TECNOLOGIA, PESQUISA, CUIDADO E CIDADANIA
Tipo:
Pesquisa
Resumo:
Introdução: A implementação efetiva do processo de enfermagem nos serviços de saúde é um dos grandes desafios da profissão. O processo de enfermagem possui extrema complexidade, com grande exigência do raciocínio clínico para suporte à investigação, à análise e à tomada de decisão sobre a melhor abordagem aos clientes. Diversos autores apontam a necessidade de suporte tecnológico para o registro das etapas de enfermagem, sendo os sistemas informatizados uma das principais estratégias preconizadas. Objetivos: Desenvolver e validar um prontuário eletrônico para ensino e treinamento do processo de enfermagem. Metodologia: Estudo metodológico baseado no desenvolvimento e na validação de uma tecnologia educacional informatizada, voltada para o ensino de acadêmicos de enfermagem e treinamento de enfermeiros. Após o desenvolvimento de todas as telas e funcionalidades do prontuário eletrônico, foi realizada consulta a um painel de especialistas, docentes de fundamentos de enfermagem, os quais avaliaram todos os atributos do sistema, propondo as alterações necessárias. Resultados: O prontuário eletrônico foi desenvolvido com um banco de dados sob o software Epi Info 7, disponibilizado gratuitamente pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Foram elaboradas e implementadas telas específicas para cada etapa do processo de enfermagem: histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. As telas referentes ao histórico de enfermagem foram baseadas em instrumento desenvolvido sob o referencial teórico dos padrões funcionais de saúde de Marjory Gordon, além de diversas escalas de avaliação importantes para a investigação em enfermagem. As telas referentes ao diagnóstico de enfermagem tiveram como referência a taxonomia da NANDA-I, com listas suspensas nas quais podem ser selecionados títulos de disgnósticos, fatores relacionados e características definidoras. O desenvolvimento de telas das etapas de planejamento, implementação e avaliação seguiram a padronização NOC-NIC-NOC, respectivamente, permitindo a elaboração de registros complexos sobre paciente fictícios e consulta posterior a todos os dados registrados. Conclusão: O prontuário eletrônico desenvolvido apresentou excelente avaliação na consulta aos especialistas, demonstrando enorme potencial para utilização em cursos de graduação, pós-graduação e em serviços de saúde. Após o processo de registro de autoria, o prontuário eletrônico será disponibilizado gratuitamente.