As ações na rede de Atenção Primária são realizadas com o objetivo de garantir um atendimento que ofereça acolhimento, diagnóstico, tratamento, reabilitação, manutenção da saúde e principalmente a promoção de saúde e prevenção de doenças. Uma das ações que possibilitam um acesso direto ao paciente é a visita domiciliar, que se refere a atividades desempenhadas por diferentes profissionais de saúde. Essas visitas ofertam ao paciente acesso ao serviço de saúde e fortalecimento do processo saúde/cuidado. O diagnostico situacional é uma ferramenta base para nortear o processo de trabalho e realizar o levantamento de indicadores dessa população adscrita. Uma das estratégias relevantes para a atenção primaria à saúde dentro da perspectiva da vigilância em saúde e gerência do cuidado desses usuários, é o projeto terapêutico singular; onde configura-se como um conjunto de intervenções de cunho clinico ou não, podendo ser individual ou coletivo e intersetorial. O trabalho teve como objetivo realizar de forma multidisciplinar a gerencia do cuidado do território adscrito de um psf no qual possui perfil de cenário de estágio. A metodologia utilizada foi de caráter exploratório e descritivo do tipo relato de experiência realizado no psf estrada da saudade e situada no município de Petrópolis/RJ, no período de janeiro a março de 2019. Foi realizado um diagnostico situacional em uma amostra reduzida de uma microarea. Para seleção da família foram realizadas visitas domiciliares no território abrangente a microarea 1 e aplicados instrumentos da atenção primaria de avaliação de vulnerabilidade familiar E individual ( Apgar familiar, escala de Coelho e Savassi, familiograma e ecomapa) em 4 famílias. Foram realizados intervenções multidisciplinares compostas por acadêmicos de enfermagem, nutrição e medicina. Como resultado foi considerado à problemática apresentada pela família e as vulnerabilidades individuais de cada membro, foram realizadas as seguintes intervenções: oficina de reaproveitamento integral de alimentos, divisão de tarefas, feira, organização de medicações, encaminhamento ao grupo terapêutico e apoio familiar. Com a realização deste projeto agregamos conhecimento e experiência a respeito da funcionalidade e necessidade do trabalho multiprofissional, a fim de ofertar cuidado integral à família. Com base no trabalho realizado conclui-se a importância do trabalho multidisciplinar realizado, para além, foi possível notar mudanças no convívio familiar.