Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem é uma metodologia científica subsidia as ações do profissional de enfermagem. Para oferecer cuidados de enfermagem adequados às exigências de um cliente é necessário estrutura organizacional quanto aos recursos humanos, físicos e materiais. Uma das dificuldades dos enfermeiros é saber que ações são fundamentais para a efetiva implantação da SAE nos hospitais Objetivo: Criar, coletivamente, um guia de implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem nas enfermarias de Clínica Médica de um hospital público do município de Macaé - RJ. Método: Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, tipo pesquisa-intervenção que visa interferir na realidade para modificá-la, sob o referencial Pesquisa Convergente Assistencial, permitindo o envolvimento dos participantes do estudo no processo e possibilitando a produção de dados para investigação e para reflexão e discussão em grupo. Resultados: Necessitou-se capacitar os enfermeiros em Sistematização da Assistência de Enfermagem de acordo com a Resolução COFEN n? 358/2009 e seus eixos estruturantes método, pessoas e instrumentos. Os resultados foram apresentados em momentos; o primeiro consistiu no diagnóstico situacional para levantamento dos dados da unidade, com o objetivo de discutir item importantes para implantação da SAE. No segundo, foram identificados os problemas que necessitam de intervenção para implantação da SAE nas enfermarias de clínica médica. O terceiro foi a criação do guia de implantação da SAE para Clínica Médica com base na ferramenta de gestão 5W2H, favorecendo organizar as ideias e o estabelecimento das ações a serem realizadas para esta Implantação. No eixo método foi destacado a importância das teorias de enfermagem para fundamentação da prática, que deve estar de acordo com a realidade do ambiente e da clientela, por este motivo considerou a necessidade do levantamento do perfil da clientela com base na teoria das necessidades humanas básicas, escolhida pelo grupo. No eixo pessoal, houve a necessidade de treinamentos e o adequado dimensionamento de pessoal e no eixo instrumentos, se destacou a importância de instrumentos para o processo de enfermagem e protocolos, regimentos, entre outros. Conclusão: O guia pode ser utilizado para implantação da SAE na instituição e contribui para reorganização do serviço, para qualidade da assistência de enfermagem e segurança do paciente.