A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é um importante instrumento que regulamenta e organiza o processo de enfermagem, sistematiza o atendimento individualizado ao cliente e o cuidado prestado pela equipe. Possibilita ainda uma integração entre equipe e paciente, fortalecendo o vinculo da assistência. A organização do processo de enfermagem é disposta em cinco fases sequenciais e correlacionadas: Coleta de dados, diagnostico, planejamento, implementação e avaliação. A criação de um instrumento para sistematizar o atendimento deve refletir de tal modo à realidade e cultura cientifica dos enfermeiros seguidos dos cuidados com o paciente, respeitando suas crenças e suas individualidades. Segundo o COFEN, a Sistematização da Assistência de Enfermagem é de caráter exclusivo do enfermeiro, assegurando que o cuidado prestado tenha um embasamento cientifico e garantir uma visão holística do paciente. Trata-se de um estudo qualitativo e as informações contidas neste relato de caso foram observadas durante estágio curricular em uma unidade de saúde no interior do estado de São Paulo, onde foram observadas e discutido quais as reais necessidades dos pacientes que faziam parte daquela área e quais as suas principais queixas. Foram identificados pacientes com doenças agudas crônicas e alguns já complicações em decorrência da patologia de base. Por meio dessas informações o grupo de pesquisadores se propôs a elaborar uma Sistematização de Assistência de Enfermagem onde o roteiro atendesse as abordagens direcionadas àqueles pacientes. Para a criação do roteiro de entrevista foi feito uma revisão de literatura em bases de dados e em livros relacionados com o tema proposto. A sistematização da Assistência de Enfermagem é um processo que garante a organização da assistência, fortalecimento do vinculo enfermo/equipe e a humanização no atendimento. Possibilitando um atendimento dinâmico e eficaz.