Introdução: Devido à mudança do perfil de morbimortalidade da população em geral, sobretudo com o aumento das doenças crônicas e causas externas, aumentou-se a demanda por serviços e ações de saúde mais complexas, novos fármacos, novas tecnologias e o aumento dos custos com saúde. Este panorama atual promove discussões acerca do futuro da gestão hospitalar, visto que a grande parte dos gastos do Sistema Único de Saúde se destina aos hospitais. Dessa forma surge como uma alternativa, a migração da assistência hospitalar para a assistência domiciliar e hospital dia. Nestas modalidades substitutivas o usuário de saúde e sua família ganham grande destaque, tornando-se os principais produtores sociais de sua saúde. Objetivo: Divulgar uma proposta de atuação para os profissionais de saúde do Hospital Federal de Bonsucesso que promova um processo de alta hospitalar responsável através da organização e gestão de Redes de Apoio à Saúde e da Gestão da Educação e do Aprendizado em Saúde. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência, uma vez que se propõe a descrever um tema ainda pouco discutido no meio acadêmico, sobretudo no que se refere à desospitalização de pacientes crônicos, idosos, com grande tempo de permanência, e/ou acamados. Resultados: Ao longo destes cinco anos de atuação da Equipe de Apoio à Desospitalização e Educação em Saúde (EADES) observou-se uma continuidade do cuidado através da articulação com os demais pontos de Rede de Atenção à Saúde em particular com a Atenção Básica. Através da gestão da educação e do aprendizado em saúde houve fortalecimento do conhecimento do usuário e de sua família sobre a doença aumentando a capacidade de autocuidado e de autonomia o que resulta em maior segurança e tranquilidade para si e sua família durante o cuidado no domicÍlio. Estas atividades representam um fomento à mudança do modelo de atenção à saúde vigente. Conclusão: Conclui-se ser de extrema importância iniciativas com esta da EADES para que haja a efetiva mudança de paradigma do sistema de saúde, com vistas a garantir um cuidado adequado e integral.