Traumatismo cranioencefálico(TCE) é qualquer agressão ao cérebro, que acarrete lesão anatômica ou comprometimento funcional do crânio, meninges ou encéfalo. Conforme Smith e Winkler (1994) pode ser originada por uma força física externa, resultando em um estado alterado de consciência e comprometimento das habilidades cognitivas e funcionamento físico.Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizada em um Hospital de Referência Estadual na cidade de Teresina, no período de março de 2015.O relato foi baseado no prontuário de um paciente hospitalizado na Clínica Cirúrgica I, de acordo com o preenchimento dos instrumentos da SAE e sua implantação no setor do hospital.Realizou-se a coleta dos dados no prontuário do paciente e realizou-se o exame físico completo para melhor evidenciar seu quadro clínico. Em etapa posterior, realizou-se a análise de conteúdo, dos dados coletados. Ao final foram discutidas todas as etapas, expondo os pontos positivos e negativos na aplicação da SAE. Em vista disso, adotar, como referência institucional, o processo de enfermagem gera mudanças significativas no modo de agir dos sujeitos, proporcionando participação de todos os profissionais, e acarretando transformações das práticas em saúde, o que vem ao encontro das necessidades e propostas ancoradas nos princípios e diretrizes do SUS.